Infoblatt / Mögliche Behandlungsoptionen bei Übergewicht

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Bulgaricus
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Infoblatt / Mögliche Behandlungsoptionen bei Übergewicht

Postby Bulgaricus » Thu Jan 05, 2012 11:57 am

Infoblatt / Mögliche Behandlungsoptionen bei Übergewicht



1. Ziel dieses Infoblattes

Dieses Infoblatt hat das Ziel, ausgewählte Informationen zum Thema: “Behandlung von Übergewicht” zur Verfügung zu stellen.


2. Zielgruppe

Die Zielgruppe dieses Infoblattes sind Menschen in den s.g. Entwicklungsländern. Der Personenzielkreis befindet sich nicht in der Bundesrepublik Deutschland.


3. Rechtliche Hinweise

Das folgende Infoblatt kann den Arztbesuch nicht ersetzen. Auf Basis dieses Infoblattes dürfen keine Therapien begonnen werden oder bereits bestehenden Behandlungsprozesse verändert oder ergänzt werden. Dieses Infoblatt darf nur als eine Zusammensetzung ausgewählter Informationen ohne Gewähr betrachtet werden.


4. Hauptteil

4.1. Definition des Begriffes Übergewicht

Gemäß der WHO ist ein Übergewicht mit einem Index von mehr als 30 kg/m² als krankhaft (Adipositas) zu betrachten.

Der Body Mass Index ist die am häufigsten verwendete Möglichkeit zur Feststellung, ob eine Person ein gesundes Körpergewicht hat.

BMI = Gewicht / Körperlänge2

Als "normal" sind Ergebnisse zwischen ca. 18 und ca. 26 zu sehen.

Der BMI ist nicht in allen Fällen "gültig", da es sich nur um einen Index für die Mehrheit der Weltbevölkerung handelt.

Der BMI kann bei Kindern und bei älteren Menschen auch andere Werte betragen, die auch als "normal" zu betrachten sind.

Die Normwerte zw. 18 und 26 sind überwiegend für gesunde Menschen im arbeitsfähigen Alter massgeblich.

Der BMI darf bei Menschen, die eine Sportart ausüben höher als 26 sein, was aber nicht in jedem Fall krankhaft sein muss, wie z.B. bei Bodybuildern oder anderen Leistungssportlern.

Ob ein BMI mit einem Wert höher als 26 als "normal" zu betrachten ist, kann durch eine Messung des Körperfettanteils festgestellt werden. Wenn also der Wert höher als 26 ist, aufgrund vom Muskelmassezuwachs, dann ist das Übergewicht nicht besorgniserregend.

Zur Auswertung des Körperfettanteils kann die folgende bei Wikipedia veröffentlichen Tabelle als Maßstab genommen werden:

Alter (Jahre) Frauen Männer
gut mittel schlecht gut mittel schlecht
< 20 17–22 % 22–27 % > 27 % 12–17 % 17–22 % > 22 %
20–29 18–23 % 23–28 % > 28 % 13–18 % 18–23 % > 23 %
30–39 19–24 % 24–29 % > 29 % 14–19 % 19–24 % > 24 %
40–50 20–25 % 25–30 % > 30 % 15–20 % 20–25 % > 25 %
> 50 21–26 % 26–31 % > 31 % 16–21 % 21–26 % > 26 %

Quelle: http://de.wikipedia.org/wiki/K%C3%B6rperfettanteil


4.2. Historische Entwicklung des gesellschaftlichen Bildes der/des Übergewichtige(n)

Übergewicht führt nachweislich zu einer Verschlechterung der Lebenserwartung und zu einer Häufung von anderen Krankheiten, die bei übergewichtigen Personen häufiger auftreten als bei Personen mit normalem Körpergewicht.

Aus diesem Grund ist ein Übergewicht mit BMI höher als 30 als Krankheit zu betrachten, die behandelt werden sollte.

Es bestehen mehrere Möglichkeiten, die übergewichtigen Personen zur Verfügung stehen, um ein gesundes Körpergewicht zu erreichen.

Im modernen Zeitalter sind die Kriterien des Erscheinungsbildes immer wichtiger geworden. Seit der breiten Einführung von Antibiotika, Seife und Impfungen ist eine persönliche Entwicklung gegen die Gesetze der Natur möglich: gesund und attraktiv ist nicht mehr derjenige, der in der Lage ist sehr effektiv Energie in Form von Fett zu speichern, sondern derjenige, der in der Lage ist seine natürliche Fettspeicher zu reduzieren.

Die willkürlich gesteuerte Muskulatur soll gezeigt und trainiert werden um "besser" auszusehen. Die Fettspeicher stehen im Wiederspruch mit dem o.g. Vorhaben und gelten als "ungesund" und "unattraktiv".

Das Aussehen hat eine direkte Auswirkung auf das Reproduktionsverhalten und darauf mit welcher Häufigkeit ein Mann oder eine Frau als Partner bzw. Partnerin ausgewählt werden.

Diese Entwicklung ist allerdings nicht mehr als "wiedernatürlich" zu betrachten, da die Antibiotika, die Impfungen und die Hygiene die gesellschaftliche Lebenserwartung enorm gesteigert haben. Ab einem bestimmten Zeitpunkt (ab einem Alter von ca. 40 Jahren) sind die Fettdepots nicht mehr "vorteilhaft", sondern nur lästig und gesundheitsschädlich.

Es ist also festzuhalten, dass die Strategie abzunehmen, bei Patienten mit Adipositas eine gesunde und richtige Vorgehensweise ist, die nicht unbedingt nur mit einem Wunsch für ein besseres oberflächliches Erscheinungsbild zu tun hat.


4.3. Abnehmstrategien

Die erfolgreichste Strategie zur Gewichtsreduktion ist die einfachste: mehr Energie verbrauchen, als aufzunehmen. Leider sind solche Strategien schwer mit einer Arbeitstätigkeit und/oder mit der Familie zu kombinieren. Oft spielt die eigene Antriebslosigkeit eine große Rolle.

Die Abhängigkeit zwischen der Antriebslosigkeit und dem Körpergewicht stellt eine Proportion dar. Diese Aussage gilt nicht für die Menschen, die eine genetische Prädisposition aufweisen "schlank" zu bleiben, unabhängig davon, wie sie sich ernähren. Diese Gruppe ist aber gesellschaftlich sehr gering vertreten.

Immer mehr Patienten greifen aus diesem Grund zu Hilfsmitteln.

Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel sind legitime Optionen für die Behandlung von Adipositas.



4.4. Hintergründe

Die Grundstoffe, die wir für das körperliche Überleben benötigen sind: Eiweiße (=Proteine), Fette (=Lipide), Kohlenhydrate (=Zucker), Wasser, Mineralstoffe und Sauerstoff.

Diese Stoffgruppen sind die Bausteine des Körpers. Ohne die o.g. Stoffe ist das physische Überleben eines Menschen nicht möglich.

Wir haben bereits festgehalten, dass das Übergewicht eine natürliche Form der Energiespeicherung des Körpers ist, die wir aus gesundheitlichen und kulturellen Gründen negativ beeinflussen wollen um einen gesunden BMI (aus welchen Gründen auch immer) zu erreichen.

Gleichzeitig müssen wir uns aber so ernähren, dass wir unsere tägliche Arbeitsfähigkeit gewährleisten können, ohne kognitive oder physische Beeinträchtigungen im Kauf nehmen zu wollen.

Es dürfen uns also keine Stoffe, die wir benötigen, fehlen.


4.5. Abnehmstrategien

Die Abnehmstrategien haben viele verschiedene Ansätze. Jede Strategie hat Vor- und Nachteile.

Als "relative Wahrheiten", also solche, die bei den erfolgreichsten Strategien festgestellt wurden haben sich die folgenden Aussagen herauskristallisiert:

1) Übergewichtige Menschen nehmen dauerhaft an Körpergewicht ab, wenn sie keine "radikale Diäten" machen.

2) Abnehmen beibt nicht dauerhaft, falls es durch hungern erreicht wurde.

3) Während einer Adipositastherapie ist es nicht hilfreich, sich proteinarm zu ernähren.

4) Während einer Adipositastherapie ist es hilfreich, Trennkost einzunehmen.

5) Während einer Adipositastherapie ist es hilfreich, wenn man grundsätzlich auf Kohlenhydrate nach der ersten Tagesmahlzeit verzichtet und gleichzeitig weniger Kohlenhydrate zu sich nimmt. Dies gilt auch für alle Obstarten und für alle Getränke.

6) Fructose ist mindestens genau so schlimm wie Saccharose, in bestimmten Fällen sogar noch schlimmer.

7) Alkohol ist während einer Adipositastherapie schlimmer als Zucker.


Die erfolgreichsten Abnehmstrategien:

1) beeinflussen negativ das Hungergefühl;

2) erlauben das Verzehren von unbegrenzten Mengen an Proteinen und Fett und verbieten gleichzeitig die Kohlenhydrateinnahme;

3) sehen vor, dass Produkte konsumiert werden, die nicht verstoffwechselt werden können, wie z.B. Blattsalate, Kohlprodukte und bestimmte Gemüse (Gurke, Tomate, Zwiebel, Paprika u.a.).


Zu 1)

SNRI (rezeptpflichtig)

Leider stehen heutzutage keine in der EU zugelassenen Appetitzügler aus der Gruppe der Noradrenalin- und Serotoninwiederaufnahmehemmer zur Verfügung.

Das meistgenutzte Medikament Reductil® mit dem Wirkstoff Sibutramin wurde in allen entwickelten Ländern vom Markt genommen, weil bei bestimmten Patientengruppen höhere statistisch bedeutende Konzentrationen von kardiovaskulären Erkrankungen als bei Vergleichsgruppen festgestellt werden konnten. Die Frage, ob jüngere, gesunde und nicht multimorbide Patienten von dieser "Häufung" betroffen waren, ist nicht eindeutig geklärt. Somit wurde die Möglichkeit der zentralen Beeinflussung des Hungergefühls durch medikamentöser Wirkung behördlich abgeschafft.

Das gilt auch für andere ähnlich wirkende Medikamente. Die Wirkung dieser Medikamete war, dass die Patienten ein kleineres Bedürfnis spürten, Essen zu sich zu nehmen und dadurch mehr Energie verbrauchten, als sie einnahmen. Eine zusätzliche Wirkung war die leicht erhöhte Körpertemperatur. Die verbrauchte Energie war tatsächlich mit Hilfe von Sibutramin mehr als die Energie, die man durch Essen zu sich nahm.

Sibutramin war für gesunde Patienten mit einem BMI mit einem Wert von mehr als 30 zugelassen.


Sympathomimetika (rezeptpflichtig)

Diese Stoffgruppe hat auch eine Auswirkung auf das Hungergefühl. Diese Auswirkung erfolgt duch die Stimmulation des vegetativen Nervensystems. Der Blutdruck und die Herzfrequenz werden dadurch gesteigert. Als Nebenwirkung beobachtet man eine Hemmung des Hungerzentrums im Zwischenhirn.

Es stehen zur Verfügung:

A) Einzelstoffe

- Amfepramon, wie z.B. Regenon® und Tanuate®;

- Cathin, wie z.B. Antiadipositum X112 T®;

- Phenylpropanolamin, wie z.B. Boxogetten® S-vencipon und Recatol® mono

B) Kombinationen

- Antiadipositum RIEMSTER


Lipasehemmer (rezeptfrei)

Die Lipasehemmer stören die Aufnahme vom Fett im Verdauungssystem. Das führt dazu, dass ein Teil der Fettpartikel ausgeschieden und nicht aufgenommen werden. So sinkt die Kalorieaufnahme unabhängig vom Essen. Allerdings soll zunächst die Verträglichkeit ausprobiert werden, da die Lipasehemmer gewisse Nebenwirkungen, wie z.B. Durchfall auslösen können.

Es stehen zwei Präparate mit dem Wirkstoff Orlistat zur Verfügung: Xenical® und alli®.


Cholecystokinin (CCK) (rezeptfrei)

CCK ist ein Magen-Darm-Hormon, das aus einigen Aminosäuren besteht. Es wird im Zwölffingerdarm und im Leerdarm produziert. Als Medikament wird das Hormon häufig aus Kartoffeln gewonnen. CCK ähnelt dem Gastrin und soll (laut neuesten Studien), sobald es sich im Blut befindet, das Hungergefühl hemmen. CCK kann eine Adipositastherapie unterstützten. (http://www.gfi-online.de/artikel/52313).


Zusammenfassung:

- Bei leicht übergewichtigen Patienten wäre eine rezeptfreie Therapie mit Hilfe von CCK und Lipasehemmer in Kombination mit proteinreicher kohlenhydratarmer Ernährung und Zufuhr von Mineralstoffen, wie z.B. Basica Compact® (2-2-2/pro Tag) zu empfehlen.

- Bei stark übergewichtigen Patienten kann eine durch einen Arzt empfohlenen Therapie mit Sympathomimetika die höchste Erfolgschance versprechen.

- Beide Therapien setzen voraus, dass Ausdauertraining mit einer durchschnittlichen Belastung von 100-120 Watt für 45 min 5 Mal pro Woche betrieben wird, ohne die momentane Menge an Nahrungsmittel zu erhöhen.

- Gemüse darf unabhängig der Diätform in uneingeschränkten Mengen eingenommen werden.

- Während der Abnehmphase soll die Menge an Proteinen proportional zur Belastung erhöht werden. Zu empfehlen sind Proteinzusätze ohne Kohlenhydrate mit einer Konzentration von mind. 88%, wie z.B. Protein 88 Pulver®. Unter der Voraussetzung, dass weniger bis gar keine Kohlenhydrate eingenommen werden, soll die Einnahme von Fett und von Eiweißen nicht reduziert werden, da sie als Hormonbausteine benötigt werden.

- Die erhöhte körperliche Betätigung und die Reduktion von Obst und Kohlenhydraten setzen voraus, dass eine künstliche Zufuhr von Mineralstoffen (z.B. Basica Compact®) und Vitaminen (z.B. Optisana Multivitamin® vom LIDL®) für die Gesamtdauer der Adipositastherapie eingeplant wird.
Поздрави, Bulgaricus

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